Статья посвящена анализу заключений судебно-медицинских экспертиз, проведенных по поводу повреждений зубов.
При этом среди освидетельствованных лиц в основном преобладали мужчины работоспособного возраста. Травмирование зубов возникало в результате сильного удара тупого твердого предмета по коронке зуба. Чаще всего повреждались фронтальная группа зубов на верхней челюсти и реже на нижней челюсти. Переломы зубов локализовались в области коронки, шейки и корня зуба. В основном встречались травмы центральных резцов на верхней челюсти. Отмечена важная роль рентгенологического обследования при освидетельствовании лиц с повреждениями зубов.
Реплантация зубов является перспективной зубосохраняющей операцией, при безрезультатно консервативном, эндодонтическом лечении. Хотя к реплантации прибегают нечасто, такую возможность необходимо учитывать среди прочих вариантов лечения, большинство случаев резорбции реплантированного зуба диагностируется в первые 2-3 года после реплантации, однако резорбция может возникнуть доже через 5 или 10 лет, и более. По полученным нами результатам и обзорам литератур показывает, что реплантация является надежной и предсказуемой процедурой, применяемая с целью сохранения естественного зубного ряда. Данную операцию можно проводить гораздо чаще, чем в настоящее время.
Реплантация зуба не только сохраняет зуб, но и объём костной ткани альвеолярного отростка, предотвращая атрофию и деформацию. Также сама перестроенная корневая часть, может служить костной опорой для дентальных имплантатов. Учитывая возможность дентальной имплантации на месте реплантированных зубов, такую тактику рекомендуем к широкому внедрению в практическую дентальную имплантологию.
Воспалительные осложнения у больных с травматическими переломами нижней челюсти в пределах зубного ряда наблюдаются довольно часто, и по данным некоторых авторов имеется тенденция к увеличению их количества. Одной из частых причин осложнений, возникающих как в процессе лечения переломов нижней челюсти, так и в позднем посттравматическом периоде и в более отдаленные сроки, является сохраненный зуб в плоскости перелома. Цель работы: определение врачебной тактики при наличии зуба в линии перелома нижней челюсти. Под наблюдением находилось 70 пациентов с 2013-2015гг. в челюстно-лицевом хирургическом отделении Самаркандского Городского Медицинского Объединения. Возраст обследованных находился в пределах от 18 до 50 лет. Это были больные с одно- и двусторонними переломами нижней челюсти, плоскость которых проходила через зубы, не имевшие кариеса и его осложнения. Во всех случаях применяли консервативно-ортопедический метод лечения - наложение назубных шин Тигерштедта с межчелюстным вытяжением. Для профилактики гнойно - воспалительных осложнений и ускорения заживления переломов нижней челюсти у 31 больного, кроме общепринятого комплекса профилактических мероприятий, использовали метод физическою воздействия - вибромассаж на частотах, соответствующих собственной частоте сердечно-сосудистой системы, что способствует улучшению регионарного кровообращения. Если зуб, находящийся в линии перелома нижней челюсти, представляет особую ценность для сохранения функции зубочелюстной системы при проведении комплекса лечебно-профилактических мер. сю можно сохранить при условии диспансерного наблюдения за больным.
In the practice of modem dentistry, due to the increased aesthetic requirements, one of the factors that determine the success of prosthetics with all-ceramic, metal-ceramic, zirconium dioxide orthopedic structures is the correct and accurate determination of the color of the teeth and the reconstruction of its anatomical shape and function according to the age of the patient.
This allows achieving high aesthetic quality of orthopedic constructions and reducing the incidence of expensive re-prosthetics.
The teeth color is determined by the dentin, with translucent enamel, which is playing a lesser role through scattering at wavelengths in the blue range [3]. It was reported that: shade selection is a crucial clinical step during prosthetic treatment [4]. During the visual teeth color determination it is suggested that the first impression is frequently the best match, and shade matching trials should be limited to 5 seconds at a time to prevent eye fatigue, because the vision pigment is used up quickly in the mechanism of color perception. Many times in the dental literature has been given the recommendation to relax the eyes by observing a blue card between two shade matching trials (because blue and yellow arc complementary colors) [5].
An adequate analysis of the shade of the teeth, as well as the reproduction of their color in order to maximize the imitation of the natural appearance, is one of the most difficult tasks of practical dentistry in the rehabilitation of patients using different types of restorations.
Shade matching systems continue to evolve, but so far none of them can provide a sufficiently objective result.
Various protocols for the analysis of tooth color have been known on the market for many years, but most of them provide efficiency only for the chewing group of teeth, or only for the initial analysis of the aesthetics of the frontal region, based on the parameters of photographs and modifications of the algorithms for their visualization and processing. The Vita company also introduced the Vita EASYSHADE® spectrophotometer for tooth shade matching. Shade evaluation with the spectrophotometer used in that study showed a high degree of correlation with visual shade determination of the color of natural teeth . The oldest color system was created by Albert H. Munscll in 1905. Consists from three attributes—hue (H), value or lightness (V) and chroma (C), denoted as H/V/C. Value/Lightness is the quantity of light reflected by an object compared to a pure white diffuser (reflecting 100%), and a black absorber (absorbing all incident light with no reflection). If a material reflects most of the light falling on its surface, it appears bright, i.e. it has a high value. Towards the center of the color wheel, no hue dominates and becomes less and less saturated [ 1 ]. Hue is described with the words we normally think of as describing color: red, purple, blue, etc. It is also a term which describes a dimension of color we readily experience when we look at color.
The action of many factors complicates the process of objectifying the color analysis of teeth and its reproduction. These are the different illumination of the area of interest, which distorts the color perception effect of the final restorations, the use of aesthetic materials of different quality, and the individual difference in color perception among people participating in dental treatment.The factor of the latter is also influenced by what kind of shade matching system each of the participants in the rehabilitation process uses. In addition, it should be borne in mind that the complex morphology of the tooth, its shape, surface texture, as well as the corresponding shine - all these are parameters that cannot be ignored in the process of treating any tooth.
Удаление зубов является самой распространенной операцией, после которого часто возникают геморрагические осложнения, особенно у больных хронической вирусной заболеванием печени. Данное состояние обусловлено повреждением эндотелиальной выстилки сосудов. Исходя из этого целью настоящего исследования явилось изучение особенностей эндотелиальной дисфункции перед удалением зуба у больных вирусным гепатитом. Обследованы 58 больных гепатитом В и С с различной сроком давности заболевания. У больных вирусной гепатитом перед удалением зуба отмечено повышение агрегационной активности тромбоцитов на воздействие индуктора АДФ (Тма) на 45%. Наблюдаемой нами удлинение активированного время рекальцификации (АВР) на 37% у больных с вирусной гепатитом отражает дефицит плазменных факторов ( XII,XI,XIII) системы свертывания крови и указывает на состояние гипокоагуляции. На этом фоне отмечено высокие значения альфа-2 макроглобулина в крови ( в 4 раза) и фактора Виллебранда (15%) и достоверное снижение (на 35%) содержания протеина С в крови у обследуемых больных. Полученные результаты исследование указывают, что эти пациенты имеют узкую полосу поддержания гемостатического баланса, и существующие равновесие легко может трансформироваться в гипо- или гиперкоагуляцию, которое требует проведение профилактических мероприятий для предупреждения осложнений после удаления зуба.
О Рахматуллаева, К Шомуродов, А Хаджиметов, Ш Хасанов, М Фозилов
It is known that in chronic liver diseases, secondary immunodeficiency is formed, which is of great importance for the dental system and the entire body as a whole. Therefore, it becomes clear the importance of studying the state of the protective system of oral tissues in chronic viral liver pathology, which requires timely and constant correction. The aim of this study was to evaluate the activity of proinflammatory cytokines and cytolytic enzymes in patients with chronic viral hepatitis before tooth extraction. The level of cytokine IL-1 in patients with CVI before tooth extraction was on average 43.97±3.56 pg / ml, whereas in healthy people the studied indicator was on average 5.41 ± 0.42 pg / ml. The patients showed an increase in the level of IFN in the blood serum by an average of 6.2 times, the level of interleukin-18, belonging to the IL-1 family, was statistically significantly increased by 2.4 times in patients with CVI, compared with the control group. The features of CVH are dissociations between the levels of proinflammatory cytokines IL-1, IL-6, IL-18 and interferon. This indicates the disintegration of the inflammatory process occurring in the periodontal tissues and with the transition to a chronic course of the disease. Changes in the level of IL-1, IL-6, IL-18 and interferon in the blood serum of patients with CVI from normal parameters before tooth extraction is an indicator of the severity of the inflammatory process in the liver, as evidenced by changes in the dynamics of cytolytic enzymes.
О Рахматуллаева, Х Шомуродов, А Хаджиметов, Х Садикова, З Назаров
It is known that in chronic liver diseases, secondary immunodeficiency is formed, which is of great importance for the dental system and the entire body as a whole. Therefore, it becomes clear the importance of studying the state of the protective system of oral tissues in chronic viral liver pathology, which requires timely and constant correction. The aim of this study was to evaluate the activity of proinflammatory cytokines and cytolytic enzymes in patients with chronic viral hepatitis before tooth extraction. The level of cytokine IL-1 in patients with CVI before tooth extraction was on average 43.97±3.56 pg / ml, whereas in healthy people the studied indicator was on average 5.41 ± 0.42 pg / ml. The patients showed an increase in the level of IFN in the blood serum by an average of 6.2 times, the level of interleukin-18, belonging to the IL-1 family, was statistically significantly increased by 2.4 times in patients with CVI, compared with the control group. The features of CVH are dissociations between the levels of proinflammatory cytokines IL-1, IL-6, IL-18 and interferon. This indicates the disintegration of the inflammatory process occurring in the periodontal tissues and with the transition to a chronic course of the disease. Changes in the level of IL-1, IL-6, IL-18 and interferon in the blood serum of patients with CVI from normal parameters before tooth extraction is an indicator of the severity of the inflammatory process in the liver, as evidenced by changes in the dynamics of cytolytic enzymes.
О Рахматуллаева, Х Шомуродов, А Хаджиметов, Х Садикова, З Назаров
Удаление зубов является самой распространенной операцией, после которого часто возникают геморрагические осложнения, особенно у больных хронической вирусной заболеванием печени. Данное состояние обусловлено повреждением эндотелиальной выстилки сосудов. Исходя из этого целью настоящего исследования явилось изучение особенностей эндотелиальной дисфункции перед удалением зуба у больных вирусным гепатитом. Обследованы 58 больных гепатитом В и С с различной сроком давности заболевания. У больных вирусной гепатитом перед удалением зуба отмечено повышение агрегационной активности тромбоцитов на воздействие индуктора АДФ (Тма) на 45%. Наблюдаемой нами удлинение активированного время рекальцификации (АВР) на 37% у больных с вирусной гепатитом отражает дефицит плазменных факторов (XII,XI,XIII) системы свертывания крови и указывает на состояние гипокоагуляции. На этом фоне отмечено высокие значения альфа-2 макроглобулина в крови (в 4 раза) и фактора Виллебранда (15%) и достоверное снижение (на 35%) содержания протеина С в крови уобследуемых больных. Полученные резултаты исследование указывают, что эти пациенты имеют узкую полосу поддержания гемостатического баланса, и существующие равновесие легко может трансформироваться в гипо- или гиперкоагуляцию, которое требует проведение профилактических мероприятий для предупреждения осложнений после удаления зуба.
О Рахматуллаева, К Шомуродов, А Хаджиметов, Ш Хасанов, М Фозилов
После заполнения лунки удалённого зуба остпластическим материалом появляется риск развития вторичного инфицирования и развития гнойно-воспалителного процесса. который зависит от свойства остеопластического материала. Операция удаления зуба с заполнением лунки остеопластическим материалом предотвращает воспаление и атрофию кости благодаря оптимизации репаративного процесса в кости.
Биоактивное стекло отечественного производства относится к группе поверхностно-активных биоматериалов, на поверхности которого происходит ряд специфических реакций, приводящих к образованию аморфного фосфата кальция или кристаллического гидроксиапатита, что благоприятно для формирования костной ткани. Регенерация костной ткани происходит благодаря уникальным гранулам биологически активного стекла. Полученные результаты позволяют рекомендовать данный материал для предотвращения атрофии и деформации
альвеолярного отростка.
Implant placement in maxillary anterior region has most aesthetic challenges in implant dentistry because tooth loss lead to bone resorption and collapse of gingival architecture, which lead to aesthetic compromise and inadequate bone for implant placement. Immediate implant placement into fresh extraction socket reduces the treatment time, cost, preserved the gingival aesthetic and increases the comfort of the patient. This article describes the procedure for immediate implant placement in fresh extraction socket and early loading of implant with zirconia crown. Clinical and radiographic examination revealed width and length of the tooth for selecting implant size and design. Cement retained zirconia crown was used for early loading. Implant was successfully loaded and was functional during 36 months follow up period. Immediate placement and early loading of dental implant provides advantages like fewer surgical procedures, shorter treatment time, and improved aesthetic and psychological confidence. Loss of tooth in the aesthetic zone is a traumatic experience with or without compromise in phonetics. Hence, in the aesthetic zone implant supported single tooth replacement is one of the most challenging situations confronting the clinician. According to the traditional protocols 3-4 months of healing period is required for the consolidation of extraction socket. Taking into account the prosthetic treatment, patients frequently are required to wait up to 1 year for replacement of a lost tooth.
Стоматология соҳасида, жумладан жарроҳлик стоматология йўналиши бўйича ўтказилган кўп сонли тадқиқотларга қарамасдан, тиш олингандан кейинги яллиғланиш асоратларининг этиология ва патогенези охиригача аниқланмаган. Бу эса тиш катакчасининг битиш жараёнини ва суяк тўқимасининг меъёрий шаклланишини секинлаштиради. Шу билан бирга ёндош касаллиги бор беморларда тиш катакчасининг битиши ҳам турли ҳил асоратларни келиб чиқишига сабаб бўлади. ЖССТнинг янги ҳисоботларига кўра, “...бутун дунё бўйлаб В ва C сурункали гепатит билан 354 миллион киши касалланган. Европа минтақасида жигар циррози ва саратонининг асосий сабабчиси бўлган В ва C турдаги гепатит билан мос равишда 14 ва 12 миллион киши яшайди...” . Ҳозирги вақтда нафақат тиббий, балки ижтимоий жиҳатдан ҳам глобал муаммолардан бирини жигарнинг вирусли касалликлари ҳисобланади. Аввало, бу ўтказилаётган профилактик тадбирларга қарамасдан, вирусли гепатитнинг сезиларли даражада тарқалганлиги билан боғлиқ. Замонавий жарроҳлик стоматологиясининг долзарб муаммоси бўлиб, сурункали гепатит билан касалланган беморларда тиш олингандан кейин профилактика ва даволаш усулларини такомиллаштириш ҳисобланади.
Резюме. В клинических ситуациях, когда планируется отсроченная установка дентальных имплантатов после удаления зуба, для обеспечения оптимизации и положительной прогнозируемости результатов операций необходимо подготовить лунки удаленного зуба к дентальной имплантации. Для достижения полноценного ремоделирования костной ткани в оптимальных сроках и успешной остеоинтеграцни дентального имплантата более целесообразным считается использование остеопластических материалов. Одним из перспективных достижений в медицине в целом и в стоматологии, в частности, стало применение гиалуроновой кислоты для создания оптимальных условий для регенеративных процессов в ране. Авторы провели сравнительный анализ некоторых подходов к подготовке лунки удаленного зуба костной ткани при отстроченной дентальной имплантации.
Нормальной процесс минерализации эмали зубов и прорезывания происходит, если вода обеспечивает оптимальную концентрацию ионов минеральных веществ в составе пищевых продуктов. Вода, белок и минеральные вещества в составе пищевых продуктов играют важную роль в формировании матрикса (органической основы), клеточной архитектоники эмали зубов в процессе первичной минерализации эмали зубов. Одновременно в развивающемся организме, особенно в пубертатном возрасте, гормоны эндокринных желез паратгормон и кальцитонин, GT, ПТ, минералокортикоиды имеют свои места в процессе окостенении, минерализации эмали и дентина зубов.
Построение математических интегральных характеристик позволяет адекватно оценить эффективность определения электровозбудимости зуба в экспресс-ре- жиме с учетом пола пациента в зависимости от степени клинических изменений эмали, наличия и глубины кариозных полостей, различных изменений периодонтальной щели, степени резорбции костной ткани и травмирования зуба. За основу расчетов программного продукта взяты показатели дентальных рентгеновских снимков.
Х Камилов, М Ибрагимова, Р Кодиров, К Тохирова, Б Пулатова, Н Асильбекова
Выявление структурных изменений, происходящих в мозге и зубе крысы в результате воздействия на организм стрессовых факторов, и возможных взаимосвязей. Материал и методы: использовано 18 белых беспородных крыс: 6 животных, у которых вызывали стресс, получали R-86 с имнпрамином по 5 мг кг. у 6 крыс, у которых моделировали вызывали воспаление, получали R-S6 с нмипрамином по 5 мг/кг. б здоровых крыс, не получавших стресс и медикаменты, составили контрольную группу крысы. Результаты: было обнаружено, что патоморфологические изменения затрагивают такой жизненно важный орган, как мозг и носят дистрофический характер. По степени тяжести изменения, происходящие в тканях мозга и зуба, взаимосвязаны. В зубах изначально изменения происходят в пульпе зуба и носят пролиферативно-дистрофический характер. Выводы: для того, чтобы произошли патоморфологические изменения, затрагивающие ткани зуба, необходимо сочетание ряда факторов, а именно низкая резистентность организма, достаточная сила стресса и иммунного ответа.
В Глинкин, В Клемин, Н Нигматова, И Василенко, Т Зайка
The purpose of this study was to assess the state of hemostatic homeostasis in the postoperative period after tooth extraction in patients with viral hepatitis. 58 patients with chronic viral hepatitis were examined. The indicators of the hemostasis system before and after the tooth extraction operation were studied. It was revealed that the indicators of vascular-platelet and fibrinolytic links of the hemostasis system in viral hepatitis have a compensatory and adaptive orientation and contribute to maintaining homeostasis at different levels, but are closely related to the number and functional state of platelets.
О Рахматуллаева, К Шомуродов, М Фозилов, И Эшмаматов, Ш Икрамов
Во многих (63%) случаях после удаления зуба возникают костные дефекты и деформации в альвеолярных отростках челюстей. Сохранение и восстановление объема костной ткани альвеолярных отростков челюстей после удаления зуба, пародонтальных и зубосохраняющих операций является важной проблемой хирургической стоматологии и челюстно- лицевой хирургии.
Разница между костной тканью челюстей и любым другим сегментом скелета заключается в том, что при распределении или потере функциональной нагрузки начинаются процессы резорбции. При этом потеря костной массы происходит не только в области удаленного зуба, но затрагивает около 20% объема отверстия вокруг него. Через 2-3 года после удаления обычно наблюдается уменьшение анатомических размеров на 40-60% альвеолярного гребня, и это характерно для всех групп населения (А. Ашман). В доступной литературе мы не нашли работ, посвященных детальному изучению изменений плотности костной ткани в зоне остеопластики с использованием современных методов замещения дефектов челюсти.
Выявление взаимосвязи микроэлементного состава гиппокампа и твердых тканей зуба крысы, исследуя элементы переменной валентности и взаимодействующие с ними азот, кислород, кальций, в результате стрессового воздействия на организм. Материал и методы: в исследовании были использованы 7-8-месячные белые беспородные крысы массой 150-250 г. которые содержались в клетках по 4-6 особей, в условиях 12-часового цикла светлое тёмное время (включение света в 7.00) со свободным доступом к воде и пище. Результаты: в результате проведенных исследований было выявлено. что соотношение микроэлементов переменной валентности в твердых тканях зуба и мозга отличается. Избыток микроэлементов в тканях зуба опытных групп крыс предполагает сдвиг в окислительно-восстановительных реакциях, который может привести к развитию патологического процесса. Выводы: проведенные исследования позволяют сделать вывод, что средства, которые получали животные, возможно, проявляют антигипокси-ческое. церебропротектнвное действие после моделирования стресса.
Социально-медицинские ретроспективные исследования, клинические и стоматологические обследования были проведены среди детей в возрасте 7-15 лет с хроническим тонзиллитом и хроническим бронхитом. Во время обследований детскую патологию, соматическую патологию и аномалии зубов (анатомию зубов и зубную аномалию) оценивали с использованием ряда современных измерений, таких как частота, тяжесть и аномалия. Была предпринята попытка обосновать значение соматических заболеваний в развитии и формировании зубных аномалий по сравнению с контрольной группой и морфологическими нормами.
С момента удаления зуба у человека в альвеолярном гребне запускается механизм необратимых изменений, в частности сам гребень в области лунки зуба начинает уменьшаться в объеме и морфологически преобразовываться [5]. Эти изменения в последующем создают неблагоприятные условия для протезирования в участке удаления, а порой и невозможность инсталляции имплантата [6,7]. Превентивные меры со стороны хирурга-стоматолога, а в частности манипуляции с лункой зуба, способствующие сохранению ее объема, помогают не только провести процедуру имплантации в этом месте, но и добиться при протезировании на имплантате прекрасною эстетическою и функциональною результата. Данная статья раскрывает возможность использования не резорбируемой мембраны политетрафторэтиленовой мембраны (dPTFE) в методике Консервации лунки при множественном удалении зубов с использованием исключительно одного ксеногенного костнопластического материала.
АННОТАЦИЯ
Гиперестезия зубов у взрослых людей встречается плохо поддается лечению и часто рецидивирует. В клиническом исследовании проведена сравнительная оценка эффективности вторичной профилактики гиперестезии зубов у взрослых людей с использованием нового отечественного рсминсрализующсго геля Асспта в сравнении с общепринятыми средствами ухода за зубами и полостью рта. Пациенты молодого возраста (65 человек) были разделены на 3 группы исследования с учетом применяемых средств для ухода за полостью рта. В 1 группе пациенты использовали специальную зубную пасту «Асепта Plus реминерализация». Во 2 и 3 группах исследования пациенты эту зубную пасту сочетали, соответственно, с ополаскивателем «Асспта Fresh» или реминерализующим гелем Асепта (ЗАО «Вертекс», Санкт-Петербург, Россия). Для оценки результатов исследования использована методика определения эффективности вторичной профилактики гиперестезии зубов, позволяющая одновременно оценить тяжести течения указанной патологии. Установлено, что у пациентов, пользовавшихся зубной пастой «Асепта PLUS реминерализация» и реминерализующим гелем Асспта через сутки эффективность вторичной профилактики гиперестезии зубов составила 65,4%, на 3 сутки - 90,4%, а по завершению клинического наблюдения за пациентами этой группы - 99,04%, что позволяет рекомендовать данное средство ухода за полостью рта пациентам с повышенной чувствительностью твердых тканей зубов.
The purpose of this study was to assess the state of hemostatic homeostasis in the postoperative period after tooth extraction in patients with viral hepatitis. 58 patients with chronic viral hepatitis were examined. The indicators of the hemostasis system before and after the tooth extraction operation were studied. It was revealed that the indicators of vascular-platelet and fibrinolytic links of the hemostasis system in viral hepatitis have a compensatory and adaptive orientation and contribute to maintaining homeostasis at different levels, but are closely related to the number and functional state of platelets.
О Рахматуллаева, К Шомуродов, М Фозилов, И Эшмаматов, Ш Икрамов
Многолетние наблюдения стоматологов свидетельствуют о том, что патологии твердых тканей зубов и зубных рядов увеличиваются из-за несвоевременного обращения людей к стоматологу. Запоздалое обращение к стоматологу связано с ожиданием боли в процессе лечения.
Целью исследования является изучение регуляторноадаптивного статуса и уровня тревожности больных в процессе препарирования зубов.
Выделены 2 группы больных: с низким уровнем тревожности и высоким уровнем тревожности. У людей с низким уровнем тревожности артериальное давление и частота дыхания в момент препарирования зубов менялись не значительно, тогда как во втором исследовании эти показатели были на высоком уровне до и после препарирования зубов.